MENGENAL ABORTUS (KEGUGURAN)

Abortus adalah istilah yang diberikan untuk semua kehamilan yang berakhir sebelum periode viabilitas janin, yaitu yang berakhir sebelum berat janin 500 gram. Bila berat janin tidak diketahui, maka perkiraan lama kehamilan kurang dari 20 minggu lengkap (139 hari), dihitung dari hari pertama haid terakhir normal yang dapat dipakai.

Abortus imminens: keadaan di mana perdarahan berasal dari dalam rahim yang timbul sebelum umur kehamilan lengkap 20 minggu dengan atau tanpa kolik rahim, namun tanpa disertai hasil konsepsi dan tanpa dilatasi serviks.

Abortus insipiens: keadaan perdarahan dari dalam rahim yang terjadi dengan dilatasi serviks berlanjut dan progresif, tetapi tanpa pengeluaran hasil konsepsi sebelum umur kehamilan lengkap 20 minggu.

Abortus inkompletus: keluarnya sebagian hasil konsepsi sebelum umur kehamilan lengkap 20 minggu.

Abortus kompletus:  keluarnya seluruh hasil konsepsi sebelum umur kehamilan lengkap 20 minggu.

Abortus spontan: pengeluaran hasil konsepsi yang tidak disengaja sebelum umur kehamilan lengkap 20 minggu.

Abortus diinduksi: penghentian kehamilan secara sengaja dengan cara apa saja sebelum umur kehamilan lengkap 20 minggu. Dapat bersifat terapi atau non terapi.

Abortus terapeutik: penghentian kehamilan sebelum umur kehamilan lengkap 20 minggu karena indikasi yang diakui secara medis, dan dapat diterima secara hukum.

Abortus habitualis: terjadinya keguguran sebanyak dua kali atau lebih secara berurutan.

Abortus terinfeksi: proses keguguran yang disertai infeksi organ genitalia (alat kelamin).

KEGUGURAN (ABORTUS SPONTAN): APA PENYEBABNYA?

Istilah keguguran umumnya digunakan untuk menggambarkan suatu kejadian kegagalan kelangsungan suatu kehamilan sehingga berakibat pada kematian janin serta pengeluaran janin atau embrio.

Umumnya definisi yang disepakati saat ini adalah definisi yang berasal dari WHO yang menyatakan berat janin atau embrio tersebut paling tidak mencapai 500 gram atau kurang dari usia kehamilan 20 minggu.

Kejadian keguguran spontan berdasarkan data yang dikumpulkan di rumah sakit pada umumnya berkisar antara 15 - 20%. Namun angka kejadian keguguran sebenarnya diperkirakan dapat lebih tinggi lagi di masyarakat. Hal ini disebabkan karena tidak adanya kewajiban untuk melaporkan setiap kejadian keguguran pada pihak yang berwenang. Kejadian keguguran mayoritas terjadi pada usia kehamilan kurang dari 12 minggu. 

Apabila angka kejadian keguguran spontan berkisar antara 15 - 20%, maka berdasarkan perhitungan probabilitas angka kejadian keguguran berulang diperkiraan akan dialami oleh sekitar 0,3 - 0,4% pasangan. Namun faktanya angka kejadian keguguran berulang ternyata ditemukan lebih tinggi, yaitu antara 1 - 2%.

ASUHAN PRANATAL PADA USIA KEHAMILAN 34 - 41 MINGGU

Penilaian/Prosedur:

• Denyut jantung janin
• Tinggi fundus uteri dan taksiran berat janin
• Gerakan janin
• Presentasi janin
• Tekanan darah ibu
• Berat badan ibu

Pemeriksaan laboratorium:

• Proteinuria dipstik bila diperlukan
• HIV

Edukasi/Konseling:

• Tanda persalinan atau kapan harus menghubungi dokter atau ruang bersalin
• Tanda dan gejala preeklamsia
• Manajemen kehamilan lewat waktu
• Pemberian ASI

Edukasi/Konseling:

• Persiapan, pilihan, gejala dan tanda persalinan
• Perjalanan jauh (terutama terhada risiko trombosis vena dalam)
• Persalinan percobaan setelah seksio sesaria.

ASUHAN PRANATAL PADA USIA KEHAMILAN 28 - 34 MINGGU

Penilaian/Prosedur:

• Denyut jantung janin
• Tinggi fundus uteri
• Gerakan janin
• Tekanan darah ibu
• Berat badan ibu

Pemeriksaan laboratorium
Proteinuria dipstik bila diperlukan

Edukasi/Konseling

• Gejala dan tanda persalinan preterm
• Gejala dan tanda preeklamsia

Edukasi/Konseling tambahan:

• Persiapan, pilihan, gejala dan tanda persalinan
• Perjalanan jauh (terutama risiko kejadian trombosis vena dalam)
• Persalinan percobaan setelah seksio sesaria

ASUHAN PRANATAL PADA USIA KEHAMILAN 24 - 28 MINGGU

Penilaian/Prosedur:
Denyut jantung janin
Tinggi fundus uteri
Gerakan janin
Tekanan darah ibu
Berat badan ibu
Immunoglobulin Rh bila diperlukan
Skrining untuk kekerasan domestik

Pemeriksaan laboratorium:
Pemeriksaan diabetes gestasional
Pemeriksaan ulang laboratorium darah lengkap
Skrining antibodi bila diperlukan
Proteinuria dipstik bila diperlukan

Edukasi/Konseling:
Gejala dan tanda persalinan preterm

Edukasi/Konseling tambahan:
Persiapan, pilihan, gejala dan tanda persalinan
Perjalanan jauh (terutama risiko kejadian trombosis vena dalam)
Persalinan percobaan setelah seksio sesaria (VBAC).

ASUHAN PRANATAL PADA USIA KEHAMILAN 14 - 24 MINGGU

Penilaian/Prosedur:

• Denyut jantung janin
• Tinggi fundus uteri (tinggi puncak rahim)
• Gerakan janin
• Tekanan darah ibu
• Berat badan ibu
• Skrining USG untuk anatomi janin

Pemeriksaan laboratorium:

• Skrining penanda ganda aneuploidi
• Proteinuria dipstik bila diperlukan

Edukasi/Konseling:
Memeriksa dan mendiskusikan hasil pemeriksaan

Edukasi/Konseling tambahan:

• Tanda bahaya kehamilan
• Perawatan gigi
• Keluarga berencana

ASUHAN PRANATAL PADA USIA KEHAMILAN < 14 MINGGU

Penilaian/prosedur:
Anamnesis lengkap dan identifikasi risiko
Penghitungan taksiran persalinan berdasarkan hari pertama haid terakhir
Skrining tekanan darah dasar
Berat badan dan BMI
Skrining kekerasan domestik (KDRT)
Vaksinasi sesuai kebutuhan
Rujukan untuk asuhan khusus berdasarkan anamnesis
Anjuran untuk skrining USG terhadap aneuploidi pada usia kehamilan 11 - 13 minggu.

Pemeriksaan laboratorium:
Pemeriksaan darah lengkap, golongan darah dan rhesus, IgG Rubella, RPR, HbsAg & HIV.
Pemeriksaan urin dipstik untuk protein dan glukosa.
Urinalisis dan kultur urin
Gonore / Klamidia
Pap smear
Skrining pertanda ganda aneuploidi
Skrining tambahan sesuai dengan riwayat penyakit dan preeklamsia

Edukasi/Konseling:
Menghentikan bahan berbahaya
Olah raga/aktivitas
Nutrisi: pantau pertambahan berat badan, suplemen & makanan yang aman.
Pemberian ASI
Tanda bahaya kehamilan
Perawatan gigi
Keluarga Berencana.