PERAWATAN ANTENATAL / ANTE NATAL CARE (ANC)

 ANTE NATAL CARE / PERAWATAN SELAMA KEHAMILAN (ANC)

ANC adalah perawatan yang dilakukan / diberikan kepada seorang ibu hamil hingga saat persalinan tiba. Pelayanan tersebut dinamakan perawatan selama kehamilan atau sering disebut ANC (Ante Natal Care).

Tujuan ANC adalah agar ibu bisa melalui masa kehamilan, persalinan dan nifas dengan baik dan bisa melahirkan bayi yang sehat.

LAMA KEHAMILAN

Lama kehamilan rata-rata dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir yaitu 280mhari atau 40 minggu, dengan catatan siklus haid teratur dan bukan riwayat akseptor KB hormonal. Hari perkiraan lahir berdasarkan rumus Naegele, dengan cara tanggal hari pertama menstruasi terakhir ditambah 7 dan bulan dikurangi 3.

Jadi kalau HPM 5 September 2025 maka HPL 12 Juni 2026

Umur kehamilan berdasarkan rumus Naegele mempunyai umur kehamilan 2 minggu lebih lama bila dibandingkan dengan umur kehamilan yang dihitung berdasarkan saat fertilisasi.

Waktu kehamilan dapat dibagi dalam 3 periode yang intervalnya kurang lebih sama (sekitar 13 minggu atau 3 bulan). Waktu kehamilan itu lebih dikenal dengan sebutan trimester satu, dua dan tiga.

KUNJUNGAN PERTAMA

Kehamilan adalah sebuah proses fisiologis yang membutuhkan kenaikan proses metabolisme dan nutrisi untuk pertumbuhan janin, rahim, plasenta dan tali pusat.

Kapan sebaiknya memulai ANC? Kunjungan pertama ANC harus seawal mungkin

Rangkaian ANC meliputi:

anamnesis

pemeriksaan fisik

pemeriksaan laboratorium 

pemeriksaan tambahan lain

ANC juga wajib memberikan support psikis dan membutuhkan dukungan suami dan keluarga sehingga seorang ibu hamil mempunyai emosi yang stabil dan selalu merasa nyaman dan aman dalam menjalani kehamilan.

Anamnesis:

Hal yang perlu ditanyakan secara rutin: umur, kehamilan yang keberapa, kapan menstruasi terahir, riwayat menstruasi, riwayat KB, penggunaan obat yang bersifat mempengaruhi haid.

Riwayat persalinan sebelumnya: jenis persalinan, anak lahir hidup atau meninggal, berapa berat badan lahir, tenaga penolong (dokter, bidan atau dukun bayi), penyakit medis selama kehamilan, riwayat persalinan prematur atau bahkan persalinan lewat waktu, penyulit persalinan sebelumnya.

Riwayat penyakit: DM, Hipertensi, Penyakit jantung, penyakit ginjal, riwayat operasi perut, panggul, tulang dan operasi lainnya.

Keluhan utama selama kehamilan yang sekarang: perdarahan, mual dan muntah berlebihan, nafsu makan yang menurun drastis, nyeri kepala, migren dan lain sebainya.

Untuk menunjukkan umur kehamilan yang paling tepat adalah minggu penuh (completed weeks).

Pemeriksaan fisik: 

Tinggi badan, berat badan, LiLA, Tekanan darah, Nadi, Laju nafas, dan suhu badan

Suara jantung

Payudara

Pemeriksaan Leopold

Pemeriksaan dalam (sesuai indikasi)

Pemeriksaan laboratorium:

Pemeriksaan darah: Hb, Gula darah sewaktu, Golongan darah dan Faktor Rhesus

Pemeriksaan urin rutin

Pemeriksaan triple eliminasi: Hepatitis B, HIV dan Sifilis

Pemeriksaan TORCH sesuai indikasi

Pemeriksaan NIPT sesuai indikasi

Pasien wajib segera kembali ke dokter jika terdapat kondisi seperti di bawah ini:

Perdarahan pervaginam

Bengkak di tangan atau muka

Nyeri kepala hebat dan terus menerus

Pandangan kabur

Nyeri perut

Muntah yang berlebihan

Demam tinggi

Nyeri saat bung air kecil

Keluar cairan dari vagina

KUNJUNGAN ULANG

Kunjungan trimester satu sebaiknya setiap 2 minggu sekali untuk menilai pertumbuhan embrio

Kunjungan trimester kedua bisa setiap 4 minggu sekali bila tidak ada keluhan

Kunjungan trimester ketiga setaip 2 minggu sekali atau setiap minggu hingga saat bersalin

Fokus pemeriksaan ibu:

tekanan darah, nadi, resiprasi dan suhu

Berat badan

gejala atau tanda patologis kehamilan

Tinggi puncak rahim

Keadaan cervix

Ukuran panggul (pada primigravida)

Fokus pemeriksaan janin:

Jumlah janin

DJJ (denyut jantung janin)

Biometri embrio (usia kehamilan 7 - 9 minggu)

Biometri janin (usia kehamilan >10 minggu)

Pemeriksaan Leopold

Laboratorium

Darah rutin

Triple eliminasi

Urin rutin

Pemeriksaan dalam pada minggu ke-36 pada primigravida perlu dikerjakan oleh karena pada saat ini kepala janin mulai masuk ke dalam panggul ibu.

UPD (ukuran panggul dalam)

Linea Inominata dan promontorium

Arcus pubis

Spina ischiadica

kelengkungan sacrum

Diameter conjugata obstetrica 😊